Enfermería quirúrgica

Enfermería quirúrgica. Manejo seguro del paciente en quirófano: toma de constantes vitales.

La realización del proceso quirúrgico conlleva unos cuidados mínimos, para dar seguridad al paciente. La enfermería dentro del quirófano va a ser un elemento clave en proporcionar esta seguridad al paciente. Con la monitorización de las constantes vitales vamos a conseguir vigilar y seguir el estado clínico del paciente.

Las principales parámetros vitales en la monitorización son la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la saturación de oxigeno, la temperatura y dentro de los parámetros invasivos tendríamos la presión arterial y la presión venosa central. El objetivo principal con este trabajo es que la enfermera tenga un manejo adecuado de aparataje, sus utilidades y aplicaciones así como la monitorización correcta del paciente, prevención y detención de complicaciones que puedan ser un riesgo para la salud.

Es la rama de la medicina que comprende el cuidado pre, trans y post operatorio del enfermo e incluye como elemento principal la intervención quirúrgica, para la corrección de deformidades, mitigacion del sufrimiento y prolongación de la vida. Según Berry y Khon (1981).

· Tipos de cirugía

Según el tiempo:

o Emergencia: las que se realizan inmediatamente para salvar la vida del paciente.

o Urgente u obligadas: las que deben realizarse dentro de un lapso de 24 hrs.

o Electivas: las que pueden esperar tomando en cuenta la conveniencia del cirujano y del enfermo o circunstancia institucionales.

Según sus efectos:

o Curativo: detener o extirpar.

o Paleativas: aliviar los síntomas.

• Según el grado:

– Mayor: cirugía cardiovascular.

– Menor: extirpación de quiste sebáceo.

• Según su complejidad:

– General

– Especializada

• Según la evidencia:

– Interna y externa•

Según la implicación orgánica:

– Reconstructiva.

– Constructiva.

· Fases del tratamiento Quirúrgico

· Pre-operatorio

Es aquel periodo de tiempo que comprende todos los cuidados y atención que se le proporciona al paciente.

– Tardío: ambulatorio.

– Mediato: desde el ingreso hasta 24 hrs. Antes de la intervención quirúrgica.

– Inmediato: desde 24 hrs. Antes de la intervención quirúrgica.

· Peri, trans o intra-operatorio:

Es el periodo que abarca las fases de anestesia, antisepsia, diéresis, hemostasia, exéresis y síntesis e implica todo lo relacionado con la intervención.

– alrededor y en la intervención quirúrgica.

· Post-operatorio

Comprende el periodo posterior a la intervención desde la colocación de la cura hasta la última consulta.

– Inmediato: desde la finalización de la intervención hasta la recuperación de la anestesia.

– Mediato: posterior a la recuperación anestésica hasta 8 días.

– Tardío: posterior a los 8 días.

· Enfermería peri-operatoria.

Es la rama de la enfermería que se encarga de valorar al individuo e identificar las necesidades del paciente de origen fisiológico, psicológico y social basándose en el conocimiento científico con el fin de establecer o conservar la salud y bienestar del paciente antes, durante y después de la cirugía.

· Implicaciones medico legal

Es el conocimiento acerca de las regulaciones de seguridad que protege al paciente del daño, que puede causar lesiones que producen dolor, desfiguración, hospitalización, rehabilitación prolongada e incluso la muerte; si se demuestra negligencia o practica equivocada la enfermera (o) puede ser legalmente responsable por un acto de omisión o comisión.

 Oblito quirúrgico: Consiste en descuidar una gasa o instrumento quirúrgico (todo o parte), durante una intervención quirúrgica y dejarla (o) olvidada (o) en el interior de un paciente, y lo cual va a producir un dañReglamento de Servicios de Quirófanos de la Dirección de Salud Pública del Ministerio de Sanidad:

Art. 39: “Son funciones de la instrumentista… (B) En el acto quirúrgico: (a) verificar los instrumentos, suturas, etc., que hayan de usarse durante la operación… (e) cuidar y responder de todos los instrumentos, agujas y compresas que se utilicen durante la operación. (f) verificar cuidadosamente con la auxiliar o enfermera circulante, el nùmero de compresas e instrumental, informando al cirujano antes de que proceda a cerrar la cavidad. Son funciones de la circulante… (k) Verificar el recuento de compresas e instrumental, con la enfermera instrumentista, tan pronto como el cirujano se disponga a cerrar cavidad…”

· Causas de posibles implicaciones medicas:

· Olvido de compresas dentro de cavidad operatoria

· Quemaduras y caídas de pacientes

· Información equivocada a los pacientes

· Identidad equivocada del paciente

· Fallas en la técnica de aséptica

· Administración equivocada de medicamentos

· Abandono de pacientes

· Omisión en la prevención de accidentes

· Perdida de biopsia y cuerpo extraño

· Omisión al consentimiento al operar

· Irrespetar la vida privada del paciente

· Perdida de propiedades del paciente

· Hacer registro inexactos

· Error e interpretación de ordenes escrita

· Divulgación de información confidencial

· Bases legales:

· Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela

· Ley del ejercicio profesional de la enfermería

· Ley del ejercicio de la medicina

· Ley orgánica de salud

· Código deontología medico

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